Le Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge (CHUK) - Burundi
Dr. Salvator Harerimana
Gynéco-obstétricien
CHU de Kamenge, Bujumbura - Burundi
Le CHUK est un établissement sanitaire public qui a ouvert ses portes en 1984. Il est situé au Nord-Ouest de la capitale et jouisse d’un statut d’autonomie de gestion, mais reçoive des subventions de l’État et il héberge depuis son ouverture la Faculté de Médecine de l’Université du Burundi. Il fait parti des quatre grands hôpitaux qui desservent la capitale Bujumbura et les provinces environnantes. Sans pour autant avoir (aujourd’hui) un plateau technique important, il est le centre de référence nationale.
ORGANISATION ADMINISTRATIVE
- Un Conseil d’Administration
- Un Directeur et un Directeur Adjoint
- Un Service Financier
- Un Service de Gestion et Approvisionnement
- Un Service du Personnel (Gestion des ressources humaines)
- Un Service de Maintenance et Logistique
- Un Service de Nursing
- Un Service d’informatique et de contrôle interne
A cela s’ajoutent des structures consultatives :
- Un Conseil Médical
- Un Conseil de Direction
- Un Conseil d’Entreprise
ORGANISATION MÉDICALE ET TECHNIQUE
Sur le plan technique, le CHUK dispose de presque tous les services médico-techniques et cliniques prévus pour un établissement hospitalier. Son parc de matériel est vieillissant, une bonne partie n’a pas encore été renouvelée depuis sa création (20ans).
SERVICES MÉDICO-TECHNIQUES
- La pharmacie
- L’imagerie médicale (Radiologie, Échographie)
- Le laboratoire (Biologie, Biochimie, Immuno-Virologie, Anatomo-pathologie)
SERVICES CLINIQUES
- La Médecine interne, (maladies infectieuses, pneumologie, cardiologie, neurologie, endocrinologie, rhumatologie, gastro-hépatologie)
- La Chirurgie
- La Gynécologie Obstétrique
- La Pédiatrie
- L’Anesthésie, Réanimation et accueil Urgences
- Les Spécialités (ORL, Ophtalmologie, Odontostomatologie)
- La Médecine Communautaire et préventive
LE SERVICE DE GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE
Il est subdivisé en trois Unités :
- Une unité de consultations externes
- Une unité des salles d’accouchement et salles d’opération
- Une unité d’hospitalisation
A. La consultation externe
Elle est organisée chaque jour. Elle est faite par un Gynécologue qui reçoit sur rendez-vous, un Médecin encourt de formation pour le 3ème cycle qui reçoit tout venant(sans Rendez-vous) et qui contacte en cas de besoin le Médecin spécialiste. Nous réalisons en moyenne 7000 consultations par an toute pathologie confondue. La plus grande partie des consultations est faite des consultations prénatales (la grossesse physiologique et pathologique), la pathologie gynécologique (fibrome, kystes ovariens, infections, cancer du col utérin, prolapsus, infertilité primaire ou secondaire, la pathologie mammaire...).
B. Les salles d’accouchements
L’admission en salles d’accouchement se fait 24h/24h. Il y a 4 salles de pré-travail avec 3 lits chacune, 3 salles d’accouchement et 2 salles d’opération. L’hôpital réalise 1800-2000 accouchements par an. Les activités réalisées sont les accouchements, la prise en charge des grossesses pathologiques et des urgences obstétricales, toutes les interventions gynécologiques et obstétricales. Le taux de césarienne est compris entre 15 et 20%. Dans les salles d’accouchement, il y a toujours un Médecin de garde (Résident) sur place, un Gynécologue appelable et 2 à 3 stagiaires qui sont en dernière année de médecine et 3 infirmières le soir.
C. L’hospitalisation
Dans l’unité d’hospitalisation, il était prévu 80 lits, mais il y a 48 lits qui sont régulièrement fonctionnels, avec un taux d’occupation de 80 à 90%. Des fois l’hospitalisation peut être prolongée pour des raisons financières. Les activités sont surtout les soins post-opératoires, la surveillance des grossesses pathologiques, les pathologies survenant au cours de la grossesse, les suites de couches normales et pathologiques.
LE PERSONNEL
- Médical : 3 Gynécologues, et un nombre variable des Médecins de 3ème cycle (Résidents, Equivalents des Médecins internes) 2 à 4 en moyenne
- Paramédical : Le service compte 21 infirmières et 12 aides-soignantes
- Personnel d’appui : 6 travailleurs
Il faut ajouter les stagiaires de dernière année de médecine générale qui se relayent tous les 2 à 4 mois.
PROBLÈMES
- Matériel qui vieilli et insuffisant
- Personnel qualifié, comme des sages femmes, inexistant
- Maternité et salles d’opération facilement accessibles
- Peu de personnel médical et paramédical
- Surveillance du travail difficile sans monitoring externe
- Recherche en panne depuis une dizaine d’années (pas de publications)
PERSPECTIVES
- Achat de matériel neuf (une table d’opération, tables d’accouchement en commande)
- Demande de matériel pour la surveillance des femmes en travail
- Recruter un personnel qualifié (sages femmes)
- Promotion de la recherche car c’est la meilleure voie pour développer le système de santé en général et dans les pays en développement en particulier