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Cameroon-Geneva Health Foundation  -  Dr. Roger Dongmo

Service de gynécologie et obstétrique de l’Hôpital Provincial de Maroua

Dr. Roger Dongmo

Rapport d’activité de la Maternité de l’Hôpital provincial de Maroua du 1er octobre 2003 au 30 septembre 2004

Tableau récapitulatif des activités de la Maternité de l’Hôpital provincial de Maroua du 1er octobre 2003 au 30 septembre 2004

Activités Oct. 2003 Nov. 2003 Déc. 2003 Jan. 2004 Fév. 2004  Mars  2004 Avr.
2004
Mai
2004
Juin
2004
Juil
2004
Août
2004
Sept
2004
Total Total %
Accouchements 172 154 143 102 107 137 150 146 123 136 163 202 1735 100
Accouchements initiés à domicile 12 12 11 5 5 9 8 5 9 9 6 12 103 5,9
Césariennes 3 3 3 3 10 10 4 14 11 14 7 5 87 5,0
Accouchements par forceps 0 1 0 0 1 1 1 1 2 0 0 3 10 0,6
Décès néonataux 4 4 7 7 8 7 3 6 6 4 2 7 65 3,7
GEU 1 0 0 1 1 2 2 2 3 0 2 3 17 1,0
Décès maternels 2 0 1 1 0 0 2 1 3 0 0 2 12 0,7
Malades hospitalisées 36 35 32 19 18 45 16 33 45 31 31 40 381 -
Jours d’hospitalisation 123 120 154 67 104 145 68 169 190 163 128 145 1576 -
Consultations infirmières 179 147 167 165 170 173 173 176 180 163 175 173 2041 -
Consultations de Planification familiale 129
( N= 18)
115
( N= 14)
134
( N= 20)
117
( N= 18)
142
( N= 21)
117 (N= 16) 121 (N= 26) 131 (N= 24) 119 (N= 22) 106 (N= 29) 85 (N= 26) 129 (N= 19) 1445
(N=253)
-

N = Nouveau cas
* Mortalité Néonatale = 65 /1735 x 100.000 = 3746 décès néonataux pour 100.000 Naissances
** Mortalité Maternelle = 12/1735 x 100.000 = 691 décès maternels pour 1.000.000 Naissances

Nous notons une augmentation de la mortalité maternelle dans notre formation sanitaire par rapport aux données du premier trimestre. Ceci est le fait du projet d’Accès de QUAlité aux Soins Obstétricaux d’Urgence (AQUASOU) que nous avons implanté avec l'aide de la Coopération Française dans le périmètre urbain de la ville de Maroua, ce projet a sûrement permis de recruter de nombreuses parturientes en mauvais état des formations sanitaires de moindre importance. Les résultats feront l’objet d’une publication ultérieure.

Outpatient consultation pathologies (Dr DONGMO Roger) : From october 2003 to September 2004

  Month Oct
03
Nov
03
Dec
03
  Jan
04
Feb
04
Mar
04
Apr
04
May
04
Jun
04
Jul
04
Aug
04
Sep
04
Sub-total Total %
Total of patient New 106 68 118   137 88 173 131 101 51 97 127 142 1339 2005 100
Old 59 26 57   58 76 77 69 47 38 38 57 66 666
Prenatal care / Obstetrical Pathologies* HIV + 3 1 4 HIV+ 3 4 1 2 0 2 2 2 2 26 946 47.2
HIV- 22 11 16 11 8 5 9 12 11 105
HIV Non tested 71 62 70 Non tested 47 64 97 84 54 40 56 75 95 815
Abortion 6 1 7   3 9 7 1 3 1 1 10 10 59 59 2.9
Ectopic Pregnancy 1 - -   1 2 2 2 2 3 2 - 1   16 0.8
Infertility / Sterility* No investigation 18 7 21   12 19 24 12 13 7 11 15 15 174 350 23.6
Chlamydiae + 13 7 3   15 15 17 23 12 2 16 18 7 148
Mycoplasm+ 12 5 9   12 10 14 28 6 3 17 18 7 141
VDRL/TPHA+ 1 - 1   2 - 1 2 - - - 2 1 10
HIV+ - - -   1 1 - 1 - 1 - 2 2 8
PID 7 1 12   10 4 16 9 6 8 13 15 13 114 114 5.7
Genital discharges & ulcerations 10 5 9   10 7 12 7 10 5 11 11 16 113 113 5.6
Menstrual cycle disorders Meno-metrorrhagia 6 2 5   12 2 8 4 2 2 2 1 2 48 110 5.0
Amenorrhea 6 2 9   10 2 5 7 4 3 6 5 3 62
Cystitis 3 1 1   4 1 1 1 1 - 1 - 2  16 16 0.8
Sexual assault - - 2   1 - 1 1 - - - - 3  8 8 0.4
HIV  patients - - -   - 1 2 - 2 - - - - 5 0.2
Gynecological tumors Fibroid 3 3 6   9 4 7 4 1 - - - 7 44 130 6.5
Ovarian cyst 6 1 6   6 2 10 8 4 - 3 2 - 48
Cervix - 3 -   3 1 - 3 3 - 1 1 2 17
Pelvic neoplasia - 1 -   - 1 2 1 - 1 - 1 2 9
Breast 2 2 -   - 1 - 3 1 1 1 1 - 12
Others 12 10 19   24 10 22 15 10 5 6 10 12   155 7.7/td>

*From january 2004 we bring out a modification by distinguishing HIV sero-positive, sero-negative and non tested patients
17.3% SeroPrevalence HIV in pregnant women tested

COMMENTAIRE

Les activités de notre service ont continuellement progressé au cours de la décade 2003-2004 marquées par :

  • Une augmentation de la fréquentation en consultation externe médicale de +13% 5 (malgré une diminution des prénatales de 4%), et de 67% en consultation infirmière ; on peut dire que les femmes enceintes ont été mieux orientées de 1er abord en consultation infirmière et seuls les cas à risque vus chez le gynécologue
  • Une augmentation du nombre de patientes hospitalisées de +71%
  • Une augmentation du nombre des accouchements de +25%
  • Une augmentation du nombre de césariennes de +1,2%
  • Une diminution de la mortalité néo-natale de –1207 pour 100 000 naissances
  • Une diminution de la mortalité maternelle de – 170 pour 100 000 naissances
  • Une augmentation des intervention en chirurgie gynécologique de près de 50%
  • Par contre le nombre de consultation de planification familiale, de GEU, d’accouchements initiés à domicile sont restés constants
  • Malgré la non disponibilité des statistiques financières, nous estimons que le service de gynéco- obstétrique produit plus de 60% des recettes de l’Hôpital Provincial de Maroua

Les performances en obstétrique sont dues à plusieurs facteurs dont le plus important est l’implantation dans la zone urbaine et environ de Maroua d’un projet d’Amélioration de la QUalité des Soins Obstétricaux d’Urgence dénommé AQUASOU ; son but est d’uniformiser la prise en charge des parturientes dans toutes les maternités de la zone d’action et de mettre à disposition des prestataires des outils de travail permettant un diagnostic rapide des cas à référer dans les maternités chirurgicales. Les autres volets du projet sur la sensibilisation, mobilisation et éducation de la communautés sont en cours d’exécution, leur réalisation devrait permettre de diminuer le nombre d’accouchements à domicile.

Les difficultés du service sont marquées par le manque du personnel, nous sommes passé de 9 accoucheuses qualifiées à 5 à l’heure actuelle ce qui rend les gardes de nuit et week-end éprouvantes et peu performantes. Le manque de médecin généraliste dans l’hôpital en général 5 2 en tout) ne permet pas de former quelqu’un pour seconder le gynécologue. Les équipements du service sont amortis depuis belle lurette, la nouvelle maternité en cours de finition à été mise en service sans aucun apport matériel nouveau.

CONCLUSION

Nous osons espérer que le projet AQUASOU continuera son action en contribuant à l’amélioration des petits équipements de base d’une maternité à l’instar des boîtes d’accouchement, d’un appareil de ventouse, tables d’accouchement et à la formation/ recyclage du personnel de la maternité et de la zone du projet tout entière.

Mise en forme par Sylvie Ngo Tama