Bibliothèque de la santé génésique de l'OMS
Soins prénatals de routine pour la grossesse à bas risque dans des zones à faibles ressources
Matthews Mathai
La référence de ce document est la suivante: Mathai M. Routine antenatal care for low-risk pregnancy in under-resourced settings: RHL practical aspects (last revised: 14 June 2002). WHO Reproductive Health Library, No 6, Geneva, World Health Organization, 2003 (WHO/RHR/03.5).
Le livre qui devrait être utilisé pour la mise en œuvre du nouveau modèle de soins prénatals est le manuel de l'OMS des activités cliniques pour le modèle de soins prénatals avec des adaptations spécifiques pour les situations locales particulières (telles que la malaria ou le VIH).
NIVEAU DU DISPENSAIRE (SOINS PRIMAIRES)
La revue "Cochrane" indique que pour les grossesses à bas risque, un nombre réduit de visites prénatales, dont chacune des activités est orientée vers un objectif, donne également des résultats satisfaisants. Une fréquence réduite des visites implique qu'il y aura moins de femmes présentes à la consultation prénatale, quelque soit le moment de la journée. Par conséquent, il sera possible d'accorder plus d'attention aux femmes individuellement. Un nombre réduit de visites est aussi moins dispendieux en termes de coûts pour le fournisseur de soins et pour la patiente. La continuité des soins et le suivi par un même fournisseur de soins sont des éléments importants pour la satisfaction des femmes dans le domaine de la consultation prénatale. A ce niveau, ce sont effectivement des non obstétriciens entraînés qui pourraient fournir les prestations.
NIVEAU DE L'HOPITAL DE REFERENCE (SOINS SECONDAIRES)
La fourniture de soins prénatals de qualité au niveau primaire pourrait conduire à ce que les patientes avec complications soient référées de manière plus précoce et appropriée aux centres de référence. En se conformant au nouveau modèle de l'OMS de soins prénatals, il est possible d'identifier, provisoirement, lors de la première visite, les femmes qui ont besoin de visites supplémentaires ou de soins particuliers. Le principe des visites orientées vers un objectif devrait également s'appliquer aux grossesses à risque. Par exemple:
Les femmes qui ont un risque élevé de développer une hypertension peuvent avoir des visites supplémentaires et ceci afin de mesurer leur pression sanguine et leur protéinurie, au lieu d’avoir simplement des visites systématiques fréquentes.
Les femmes ayant eu des césariennes antérieures peuvent être mises dans la catégorie des femmes à faible risque pendant la période prénatale avec un nombre de visites réduit jusqu'à 36 semaines.
Une carte d'enregistrement des visites prénatales, conservée par les patientes et conçue pour attribuer un risque spécifique à la première visite prénatale - avec un programme personnalisé pour les visites prénatales ultérieures - faciliterait cette approche.
A LA MAISON OU DANS LA COMMUNAUTE
N’est pas applicable
Sources d'appui: Centre médical chrétien et hôpital, Vellore, Inde.
Traduction française: Fondation Genevoise pour la Formation et la Recherche Médicales.
Edité par Aldo Campana,