Médecine de la reproduction, endocrinologie gynécologique - Amenorrhea : Guidelines, reviews
Aménorrhée
Définition
On appelle aménorrhée l'absence du flux menstruel chez une femme en âge d'être réglée. L'aménorrhée primaire est l'absence d'apparition des premières règles à partir de l'âge de 17 (16) ans, l'aménorrhée secondaire est un arrêt des règles depuis plus de 3 mois chez une femme antérieurement réglée.
L'étiologie la plus fréquente d'une aménorrhée primaire est une défaillance ovarienne (en premier lieu le syndrome de Turner), celle d'une aménorrhée secondaire une cause centrale (le plus fréquemment un trouble psycho-nutritionnel) ou la présence d'ovaires polykystiques.
Prévalence des principales causes d'aménorrhée primaire et secondaire
| Défaillance ovarienne |
43% |
| Absence congénitale d'utérus et de vagin |
15% |
| Retard pubertaire |
12% |
| Suprahypothalamique |
33% |
| Anovulation avec imprégnation estrogénique |
28% |
| Hyperprolactinémie |
14% |
| Défaillance ovarienne |
12% |
Rappel physiopathologique
La menstruation est le résultat d'interrelations SNC-hypothalamo-hypophyso-ovariennes, de la sécrétion des hormones stéroïdiennes de la part de l'ovaire, d'un endomètre fonctionnel, et d'une perméabilité du tractus génital inférieur. L'absence de règles en dehors d'une grossesse chez une femme en âge de procréer est la conséquence d'une anomalie localisée soit au niveau central, soit au niveau gonadique, ou alors à l'étage utérin, ou bien finalement à celui du niveau du tractus génital inférieur.
Edité par Aldo Campana,