Médecine de la reproduction, endocrinologie gynécologique - Dysmenorrhea, chronic pelvic pain : Guidelines, reviews
Dysménorrhée
Définition: douleurs pelviennes au moment des règles.
Fréquence de la dysménorrhée invalidante, suffisamment importante pour entraîner un absentéisme scolaire ou professionnel:
- 15 % chez les jeunes filles.
- 10 % chez les jeunes femmes.
- 5 % chez les jeunes mères.
Siège de la douleur: hypogastrique, irradiant vers le périnée, le rectum, les membres inférieurs, la région lombaire et l'abdomen.
Horaire:
- Préméniales, précédant de 12 à 24 heures les règles, et disparaissant dès que l'écoulement est franc.
- Protoméniales, survenant avec les premières gouttes maximales le premier jour, et diminuant ensuite.
- Tardives, n'apparaissent qu'aux 2e et 3e jour.
Caractères de la douleur: spasmodique ou congestive. Dysménorrhée membraneuse: douleur précoce qui s'amplifie jusqu'à l'expulsion d'un moulage de la cavité utérine et d'une hémorragie assez abondante.
Signes d'accompagnement:
- Signes digestifs: diarrhée, nausées, vomissements.
- Troubles neurovégétatifs: vertiges, lipothymie, nervosité, céphalées.
Dysménorrhées primaires essentielles: L'apparition de la dysménorrhée coïncide généralement avec l'apparition des cycles ovulatoires. Une dysménorrhée signifie presque toujours cycle ovulatoire. Elle cède souvent après le premier accouchement. L'examen clinique est le plus souvent normal.
Dysménorrhées secondaires: Apparition depuis l'âge de 20 ans.
Dysménorrhées d'origine organique:
- Endométriose:
- Endométriose externe
- Adénomyose
- Pathologie utérine:
- Fibromes et polypes intra-utérins
- Dispositif intra-utérin
- Synéchies traumatiques
- Rétroversion fixée de l'utérus
- Certaines malformations utérines: utérus pseudo-unicorne avec utérus rudimentaire controlatéral, utérus bicorne bicervical avec hémi-utérus borgne
- Sténose du col
- Séquelles d'infection génitale
Physiopathologie
Traitement des dysménorrhées primaires essentielles:
- Antiprostaglandines
- Inhibition de l'ovulation
- Progestatifs seuls
Traitement des dysménorrhées d'origine organique: Traitement étiologique.
Edité par Aldo Campana,