Définitions

Hypertrichose. Exagération de la pousse pileuse dans les régions normalement pileuses chez la femme.

Hirsutisme. Apparition d’une pilosité dans des zones normalement glabres chez la femme (visage, cou, thorax, ligne blanche, régions fessières et intergénitocrurales).

Virilisme. Hirsutisme, anomalies du cycle menstruel, atrophie des seins, hypertrophie clitoridienne, hypertrophie musculaire, raucité de la voix, calvitie de type masculin.

Rappel physiopathologique

Voir figure (Endocr Rev 2000 Aug;21(4):347-62)

Interrogatoire

• Etat de la pilosité chez les femmes de la famille.
• Apparition de l’hyperpilosité, son évolution, son importance (rythme des épilations).
• Existence d’autres anomalies (troubles du cycle ou du comportement psychosexuel.
• Antécédents personnels et le type de traitement qu’ils ont nécessité.

Examen clinique

• Importance de la pilosité, son siège exact, la nature des poils (score de Ferriman-Gallwey).
• Association éventuelle de séborrhée, d’acné, d’une alopécie.
• Répartition des masses musculaires et adipeuses.
• Organes génitaux externes (clitoris surtout) et développement mammaire.
• Etat du larynx (apprécié dès l’interrogatoire par le timbre de la voix).

Dans certains cas la cause de l’hyperpilosité est évidente sur la base de l’interrogatoire et de l’examen clinique:

• Hypertrichose simple constitutionnelle: d’observation courante chez les femmes méditerranéennes, reconnue sur son aspect, sa non­évolutivité et son caractère familial.
• Hyperpilosité iatrogène: traitement androgénique, progestatifs de synthèse dérivés de la 19­nortestostérone, anabolisants stéroïdiens.

Dans les autres cas des examens complémentaires sont nécessaires pour établir l’étiologie de l’hyperpilosité.

Schéma diagnostique

Thérapie

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Edité par Aldo Campana,