Programme for Training and Research in Laparoscopic Surgery

Programme de formation et de recherche en chirurgie laparoscopique dans les pays en voie de développement ou en transition économique

organisé par la

Fondation genevoise pour la formation et la recherche médicales

en collaboration avec l'OMS

(WHO/ Department of Essential Health Technologies and Department of Reproductive Health and Research)

Coordinateur: PD Dr Pierre Meyer

Introduction

Au fil des ans, pour de nombreuses interventions, la chirurgie laparoscopique a remplacé la chirurgie à ventre ouvert. La laparoscopie est associée à une diminution des complications mineures ainsi qu’à une durée d’hospitalisation raccourcie par rapport à la chirurgie traditionnelle. Dans les pays industrialisés, elle est souvent l’intervention de choix dès lors qu’une opération est nécessaire. Cependant, il existe encore un très grand écart dans la mise en œuvre des méthodes chirurgicales modernes dans les pays en développement, souvent dû à une disponibilité ou un accès restreints aux équipements et à un manque de formation des chirurgiens. La Fondation genevoise pour la formation et la recherche médicales (GFMER), en collaboration avec le « Department of essential Health Technologies » et le « Department of Reproductive Health and Research » de l’OMS, va développer un programme de formation et de recherche en laparoscopie, visant à accroître l’utilisation de la laparoscopie dans les pays en développement.
Ces activités incluront :

  • le développement d’un manuel de laparoscopie, fournissant des recommandations pratiques pour les programmes de formation en laparoscopie

  • la conduite de programmes de formation et leur évaluation

  • l’évaluation des besoins en recherche et la conduite de programmes de recherche

Le développement d’un manuel pour la laparoscopie en sera la première étape.

Manuel pour la laparoscopie

Fondement

La laparoscopie pour les hôpitaux de district comporte plusieurs défis : de la disponibilité et l’état du matériel utilisé jusqu’aux qualifications du chirurgien. Fournir des recommandations pratiques et compréhensibles adaptées aux hôpitaux de district aboutira à long terme à des soins médicaux de meilleure qualité. L’idée est de développer un manuel unique, en ce sens qu’il sera tout spécialement dévolu à des hôpitaux de district et qu’il traitera de questions pratiques de formation chirurgicale spécifique. L’utilisation correcte et efficace de la laparoscopie pourrait aboutir ultérieurement à une réduction de la charge financière des soins chirurgicaux, qui est souvent très lourde dans ces régions.

Intention

  • Développer un manuel de laparoscopie pour les hôpitaux de district

  • Mettre à disposition des recommandations pratiques et transmissibles pour l’utilisation de la laparoscopie, en combinant des directives fondées sur des preuves et des commentaires de spécialistes locaux

  • Fournir des directives dans le domaine de la formation et identifier les besoins en recherche en laparoscopie (première étape du programme global mentionné ci-dessus)

  • Fournir un manuel de laparoscopie qui couvre plusieurs domaines de la chirurgie (chirurgie générale, gynécologie, urologie)

Activités spécifiques

  • Création d’une base éditoriale, qui déterminera le contenu et la structure du manuel et qui aura la responsabilité globale du manuel

  • Identification des Centres collaborateurs et des leaders d’opinion dans le domaine en question, leaders qui seront invités à apporter leur contribution

  • Préparation du manuel pour une publication électronique en anglais et en français

  • Développement d’un programme d’enseignement à distance (e-learning)

Préparation du manuel

Le contenu du manuel sera fixé par le groupe éditorial : les auteurs potentiels seront identifiés et invités à apporter leur contribution au manuel ; des commentaires de spécialistes locaux seront inclus. Les chapitres spécifiques fourniront des directives pratiques basées sur des preuves (evidence based) et incluront une évaluation du coût-bénéfice ainsi que des recommandations sur les possibilités d’application sur le terrain.
Des conseils pour la rédaction de chapitres seront proposés aux auteurs. Les contributions seront ensuite revues par des pairs et l’acceptation finale des manuscrits sera décidée par le comité éditorial. Le manuel sera mis à jour aussitôt que de nouveaux résultats seront disponibles. Le processus éditorial sera centralisé à GFMER.

Chapitres généraux

  • Statut actuel de la laparoscopie dans différentes régions (avec sous-chapitres par région)

  • Conditions minimales et équipements de base pour la pratique de la chirurgie laparoscopique dans les hôpitaux de district

  • Formation à la chirurgie laparoscopique dans les pays en développement (statu quo, accréditation, procédures, etc)

Chapitres spécifiques (avec vidéos pour les interventions sélectionnées)

  • Considérations générales : principes généraux de chirurgie, entrée dans l’abdomen, manipulation des instruments pendant la procédure (gaz, pression, etc), positionnement du patient, etc.

  • Chirurgie générale et digestive : appendicectomie, cholecystectomie, laparoscopie pour abcès intra-abdominal, réparation de hernies, laparoscopie pour les ulcères gastriques et duodénaux, chirurgie des tumeurs.

  • Gynécologie : laparoscopie diagnostique, stérilisation tubaire, laparoscopie pour grossesses ectopiques, laparoscopies opératoires pour l’infécondité féminine, myomectomies, chirurgie de l’endométriose.

  • Urologie

  • Anesthésie pour les procédures laparoscopiques

Une version préliminaire du manuel constituera le document de fond de la réunion de consensus à Genève.

But de la réunion :

  • Finalisation du contenu du manuel

  • Préparation des étapes pour le lancement du manuel dans les centres collaborateurs

  • Discussion sur le développement des directives pour la formation en laparoscopie

  • Identification des domaines de recherche

Suivi

La version définitive du manuel sera disponible électroniquement, traduite en français et servira de base pour le développement d’un programme d’enseignement à distance. Le démarrage et la conduite des programmes de formation et de recherche seront les prochaines étapes à développer.

Présentations

Forum

Un forum pour les échanges d’idées ou d’expériences a été récemment mis sur pied.

Liens


 
Web www.gfmer.ch

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Edité par Aldo Campana,