Ricerche di medicina complementare in Lombardia

La terapia shiatsu nella lombalgia

S .Bertoncini, R. Carboni
Unità Operativa di Medicina Fisica e Riabilitazione / Azienda Ospedaliera Luigi Sacco, Milano

ABSTRACT

With this work we have observed how a group of patients with low back pain responds to a Shiatsu treatment.
The aim of this study is to determine the efficacy of the Shiatsu as a therapy.
Subjects aged 25-65 with chronic low back pain (mechanic degenerative) and with a negative radiologic response were approached for enrolment in the study.
All subjects underwent 10 sessions of treatment of which two for estimate and energetic evaluation and eight of shiatsu treatment.
From the energetic diagnosis the subjects were divided in four groups according to the energetic syndromes.
All subjects have been assessed before and after the treatment using three evaluation scales : VAS Mc Gill Pain Questionnaire, Oswetry Low Back Pain.
According to the results Shiatsu has shown to be an efficient and reliable therapy in the treatment of low back pain.

INTRODUZIONE

La lombalgia è divenuta negli ultimi anni una delle patologie più diffuse nei paesi industrializzati: i dati epidemiologici e i riscontri relativi alla spesa sanitaria confermano questa constatazione.
Si ritiene che la lombalgia colpisca dal 60% all’80% degli adulti in qualche momento della loro vita(Framer,1988); secondo Deyo (1996) è la ragione principale di ricorso alle visite presso i medici di base e la causa più rilevante di infermità lavorativa e la causa più frequente di disabilità sotto i 45 anni (Bigos ,1994).
Nella pratica clinica presso l’ambulatorio di Medicina Fisica e Riabilitazione dell’Ospedale Luigi Sacco di Milano rileviamo un elevato numero di pazienti che richiedono trattamenti a causa di lombalgia, e dalle loro anamnesi risulta spesso l’utilizzo, anche a lungo termine, di farmaci anitinfiammatori non steroidei.
Per questi motivi abbiamo scelto la lombalgia come patologia da affrontare nel progetto di studio osservazionale in merito alla DGR 4804 del 4.2.200.

OBIETTIVO DELLA RICERCA

Lo studio si propone l'obiettivo di dimostrare l’efficacia della terapia shiatsu nel trattamento della lombalgia. evidenziando, attraverso l'utilizzo di scale di valutazione, una differenza statisticamente significativa (valore di p < 0.05) tra gli indici ricavati all'inizio della terapia e quelli finali.
* Alessandro Liberati - Laboratorio di farmacologia clinica –
Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri - Milano -
"Guida alla lettura critica di un articolo sulla efficacia di un trattamento" - NAM 2 - 1986

METODOLOGIA

A questo scopo,vengono ammessi al trattamento pazienti tra i 25 e i 65 anni con lombalgia cronica meccanico-degenerativa con radiologia positiva o negativa. (vd. Spitzer WO, et coll. Scientific Approach to the Assessment and Management of Activity-related Spinal Disorders. A Monograph for Clinicians. Report of the Quebec Task* Force on Spinal Disorders. Spine vol.12 n.7, settembre 1987 --GSS: Traduzione 3, anno 1990)
Sono esclusi quei pazienti con lombalgie “secondarie” dovute per esempio a patologie infiammatorie sistemiche o a patologia neoplastica.
Prima di accedere al trattamento i pazienti sono stati valutati da un operatore non erogatore di terapia e vengono somministrati loro tre questionari per la valutazione del dolore e della disabilità da esso derivata:

• Vas

• Mc Gill Pain Questionnaire

• Oswestry Low Back Pain

VAS

Scala Visiva Analogica della percezione soggettiva del dolore.

Mc Gill Pain Questionnaire

Mc Gill Pain Questionnaire è un questionario a scelta forzata nel quale vengono forniti dall'operatore sanitario delle parole chiave ( aggettivi ) e il paziente sceglie quella e solo quella che più si avvicina alla sua sensazione dolorosa.

Oswesty Low Back Pain ( fig. 3)

E' una scala di valutazione che dà un indice di disabilità correlato al dolore.

Questi questionari sono stati erogati all’inizio e alla fine dei trattamenti e sono state poi valutati con sistemi statistici le differenze riportate tra i risultati ottenuti prima e dopo il trattamento.
I test utilizzati sono il Test T di Student per la VAS il cui indice è un valore parametrico (centimetri), e il Wilcoxon Test per valutare Mc Gill Questionnaire e Low Back Pain , i cui indici sono valori non parametrici ( somma di punteggi).

PROTOCOLLO DI TRATTAMENTO

Ogni paziente è sottoposto a n° 10 sedute della durata di circa un ora, di cui due sedute di valutazione e inquadramento energetico e otto sedute di trattamento shiatsu comprensive di indicazioni per il mantenimento degli effetti della terapia e di valutazione energetica finale.

RISULTATI

Sono stati presi in trattamento 50 pz.; si sono verificati 4 casi di drop-out
Si è verificato, nei pz. che hanno completato il ciclo di sedute e le valutazioni, che il trattamento è risultato efficace nella riduzione della sintomatologia dolorosa e della disabilità. Questa affermazione è confermata dall’esito dell’analisi dei dati che mostra una alta significatività statistica dei cambiamenti.
Prendiamo ora in esame i risultati analizzando le differenze tra i valori medi ottenuti all’inizio e alla fine del ciclo di trattamento nelle singole scale di valutazione sulla globalità dei pazienti.

i dati sono espressi come media +/- ES (errore statistico)

In base ai principi della Medicina Tradizionale Cinese sono state evidenziate quattro sindromi e i casi sono stati suddivisi in questo modo:

• Carenza di yin del Rene – 21 pz. (42%)

• Stasi di Qi e Sangue – 13 pz.( 26%)

• Carenza di Qi del Rene – 12 pz. ( 24%)

• Ritenzione di Freddo Umido – 4 pz. (8%)

Nella tabella che segue abbiamo confrontato le medie statistiche per gruppo di pz.
Possiamo notare che i pz con sindrome SQS e RUF riportano risultati migliori rispetto ai pz con sindrome CyR.

I risultati ottenuti ci permettono di affermare che lo Shiatsu si è dimostrato terapia efficace ed affidabile nel trattamento della lombalgia: sono stati ottenuti risultati altamente significativi che dimostrano che la probabilità che i miglioramenti ottenuti siano dovuti al caso è inferiore allo 1%.

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Redattore: Aldo Campana,